שיאצו

שיאצו הוא טיפול מגע יפני שבו המטפל לוחץ בעזרת האגודלים, כפות הידיים והמרפקים על נקודות ומסלולים לאורך הגוף, כשהמטופל לבוש ושוכב על מזרן. הוא נשען על רעיונות מהרפואה המזרחית, ורבים מגיעים אליו כדי להירגע, לשחרר מתח בגוף או לנסות גישה משלימה לכאבי גב. בעמוד הזה ריכזנו מה קורה בטיפול, מה המחקר מצא ומה לא, למי כדאי להיזהר, כמה זה עולה ואיך בוחרים מטפל. מתחת לטקסט תמצאו מטפלים לפי אזור.

מידע חשוב: המידע בעמוד זה הוא אינפורמטיבי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. הטיפול אינו מרפא מחלות ואינו מחליף טיפול רפואי. אם יש לכם מצב רפואי, אתם בהריון או נוטלים תרופות לדילול דם, כדאי להתייעץ עם רופא לפני שמתחילים.

מה זה שיאצו?

שיאצו הוא שיטת טיפול ידני מיפן שמבוססת על לחץ, ולא על שפשוף או ליטוף. השם ביפנית, 指圧, מורכב מ”שי” (אצבע) ו”אצו” (לחץ). משרד הבריאות היפני מגדיר אותו כ”מניפולציה באגודלים, באצבעות ובכפות הידיים, בלי שימוש במכשירים”.

בפועל המטפל משתמש גם במרפקים, בברכיים ובמשקל הגוף שלו, ומשלב מתיחות עדינות והנעה של מפרקים. ההבדל המרגיש ביותר מעיסוי רגיל: אין שמן, ולא מתפשטים. לפי התפיסה המזרחית שעליה השיטה נשענת, הלחיצות לאורך מסלולים בגוף (מרידיאנים) נועדו לאזן את זרימת האנרגיה, שנקראת “קי”. זו תפיסה מסורתית, ולא מנגנון שהוכח במחקר.

מאיפה הגיעה השיטה?

השיטה התפתחה ביפן בתחילת המאה העשרים מתוך אנמה, העיסוי היפני המסורתי. המונח כבר הופיע בשנת 1919, בספר “Shiatsu Ho” של טמאי טמפאקו. הדמות שמזוהה יותר מכל עם השיטה היא טוקוג’ירו נמיקושי (1905 עד 2000), שפתח את בית הספר שלו בשנות הארבעים והוביל להכרה בה ביפן כשיטת טיפול עצמאית.

אחד מתלמידיו ומוריו של נמיקושי, שיזוטו מסונאגה, הוסיף לשיטה מסגרת של רפואה מזרחית ופילוסופיה, ופיתח את סגנון “זן שיאצו”. ביפן זה מקצוע מוסדר. בישראל, כמו כל תחומי הרפואה המשלימה, אין רישוי ממשלתי למטפלים, ולכן ההכשרה והחברות באיגוד מקצועי הם מה שמבדיל בין מטפל למטפל.

איך נראה טיפול שיאצו?

טיפול כזה נמשך בדרך כלל 45 עד 60 דקות, והמטופל שוכב לבוש על מזרן דק (פוטון) על הרצפה או על מיטת טיפולים. כדאי להגיע בבגדים נוחים מכותנה, בלי חגורה ובלי תכשיטים, ולא מיד אחרי ארוחה כבדה.

המפגש הראשון מתחיל בשיחה: מה הביא אתכם, האם יש כאבים, פציעות, הריון או תרופות קבועות. מטפלים רבים בודקים גם את הבטן (מה שנקרא במסורת “הארה”) כדי לבחור אזורים לעבודה. אחר כך מגיעות הלחיצות, לאורך הגב, הכתפיים, הגפיים, ולעיתים הבטן והפנים, ובין לבין מתיחות וסיבובים עדינים של מפרקים.

העוצמה אמורה להרגיש “כואב טוב” ולא חד. אם משהו לוחץ יותר מדי, אומרים את זה, ומטפל טוב משנה מיד. אחרי הטיפול חלק מהאנשים מרגישים רגועים ועייפים, ויש מי שמרגיש כאב שרירים קל ליום. ממה שדווח במחקר, רוב התגובות האלה חולפות מעצמן.

אילו סגנונות קיימים?

יש שתי גישות עיקריות: אחת נשענת על אנטומיה ופיזיולוגיה מערבית, והשנייה על הרפואה הסינית המסורתית. בפועל, אלה הסגנונות שתפגשו הכי הרבה:

• סגנון נמיקושי: הסגנון הנפוץ ביפן. עבודה לפי מבנה הגוף, מערכת השרירים ומערכת העצבים, בלי הרבה תיאוריה של מרידיאנים.
• זן שיאצו (מסונאגה): עבודה לפי מסלולים, עם מושגי “קיו” (חסר) ו”ג’יטסו” (עודף). שתי ידיים עובדות יחד: אחת תומכת ואחת לוחצת.
• הגישה הסינית: עבודה על נקודות ספציפיות, קרוב יותר באופי לדיקור סיני, רק בלי מחטים.

מה ההבדל בין שיאצו, אקופרסורה, טווינא ועיסוי שוודי?

שיאצו ואקופרסורה נשמעים דומים, אבל חוקרים מציעים להתייחס אליהם כשתי טכניקות נפרדות. אקופרסורה היא לחיצה ממוקדת על נקודות דיקור, ושיאצו הוא טיפול של כל הגוף, עם שימוש במשקל הגוף, מתיחות ותנועה. זה חשוב גם כשקוראים מחקרים: ממצאים על אקופרסורה לא מעידים עליו.

טווינא היא שיטת העיסוי הסינית, ולרוב היא אינטנסיבית יותר, עם יותר תנועות של לישה וגלגול. עיסוי שוודי נעשה בשמן ועל עור חשוף, בתנועות ארוכות של ליטוף ולישה. השוואה מלאה בין שתי השיטות המזרחיות יש בכתבה טווינא או שיאצו, מה עדיף?

מה המחקר אומר על שיאצו?

המחקר על שיאצו מועט ובאיכות נמוכה, ואין הוכחה שהוא מטפל במחלה כלשהי. סקירה שיטתית משנת 2011 מצאה רק 9 מחקרים עליו (לעומת 71 על אקופרסורה), וקבעה שהראיות “לא מספיקות בכמות ובאיכות”.

הממצאים שכן קיימים מתמקדים בעיקר בכאבי גב ובתחושת רוגע:

• כאבי גב תחתון: במחקר על 66 אנשים, הכאב והחרדה ירדו לאורך ארבעה טיפולים. לא הייתה בו קבוצת ביקורת, ולכן אי אפשר לדעת כמה מהשינוי נבע מהטיפול עצמו.
• ניסוי מבוקר קטן: ביפן חולקו 59 אנשים עם כאב גב כרוני לטיפול רגיל עם שיאצו או בלעדיו. אחרי 8 שבועות, בקבוצה שקיבלה גם את הטיפול נמדד שיפור גדול יותר בחלק מהמדדים, אבל המדגם היה קטן.
• שינה ורוגע: מטופלים מדווחים לעיתים קרובות על רוגע ושינה טובה יותר, והנושא מופיע גם במחקרים קטנים. על הזווית הזו כתבנו בנפרד בשיאצו לנדודי שינה.

בשורה התחתונה: זו יכולה להיות חוויה נעימה ומרגיעה, ויש רמזים ראשונים לגבי כאבי גב, אבל זה לא מחליף אבחון וטיפול רפואי.

האם שיאצו בטוח? תופעות לוואי ולמי כדאי להיזהר

שיאצו נחשב לטיפול בטוח, ורוב התגובות הלא נעימות אחריו קלות וחולפות. במחקר אירופי שעקב אחרי 633 מטופלים במשך חצי שנה, נרשמו 12 עד 22 תגובות שליליות לכל 100 מטופלים, כמו עייפות, כאב שרירים או כאב ראש קל. 82% מהתגובות היו חולפות, ו1.4% מהמטופלים (9 אנשים) דיווחו על תגובה שהחוקרים סיווגו כאירוע שעלול להיות מזיק.

כדאי לספר למטפל מראש, ולעיתים להתייעץ עם רופא, במצבים האלה:

• נטילת תרופות לדילול דם, הפרעה בקרישה או היסטוריה של קרישי דם.
• אוסטאופורוזיס, פריצת דיסק או פציעה טרייה.
• הריון (ראו בהמשך).
• חום, זיהום, פצע פתוח או בעיית עור באזור הטיפול.
• ניתוח בחודשים האחרונים, או מחלה פעילה שנמצאת במעקב רפואי.

אזור אחד מצריך זהירות מיוחדת: הצוואר. בספרות הרפואית מתואר מקרה של קריש דם בווריד הצוואר אחרי לחיצות חזקות באזור הזה. זה מקרה נדיר, אבל זו סיבה טובה לבקש לחץ עדין בצוואר ולא לעבוד עליו בכוח, גם לא עם מכשיר ביתי.

שיאצו בהריון: מה חשוב לדעת?

שיאצו בהריון אפשרי, אבל רק אצל מטפל שהוכשר לעבוד עם נשים בהריון ואחרי עדכון של הרופא או המיילדת. מטפלים כאלה מתאימים את התנוחה (על הצד, לא על הבטן) ונמנעים מלחיצה חזקה על נקודות מסוימות.

מחקר בריטי בדק נשים שעברו את תאריך הלידה המשוער ולמדו לעשות לעצמן לחיצות: 66 נשים כאלה מול 76 שלא. בקבוצה הזו יותר נשים נכנסו ללידה מעצמן. אבל זו לא הייתה חלוקה אקראית, ולכן הממצא מעניין ולא מכריע. אם אתם שוקלים טיפול בהריון, תתחילו בשיחה עם הצוות שמלווה את ההריון.

כמה עולה טיפול שיאצו?

טיפול שיאצו פרטי עולה בדרך כלל 250 עד 450 ₪ למפגש של 45 עד 60 דקות. המחיר משתנה לפי ניסיון המטפל, האזור והמשך, וסדרת טיפולים מורידה בדרך כלל את המחיר למפגש (למשל 10 מפגשים בערך 230 ₪ לטיפול).

קופות החולים מציעות את הטיפול במסגרת השירותים המשלימים שלהן, למשל בכללית ובמכבי, במחיר מוזל לבעלי ביטוח משלים. ההנחה ותנאי הזכאות משתנים בין הקופות ובין רמות הביטוח, ולכן כדאי לבדוק מול הקופה שלכם. על מה כל קופה מכסה בתחום הרפואה המשלימה כתבנו במהי רפואה משלימה.

איך בוחרים מטפל שיאצו?

מטפל טוב הוא מי שלמד הכשרה מסודרת של כמה שנים, מקשיב לפני שהוא מתחיל, ומשנה את העוצמה לפי מה שאתם אומרים. מאחר שבישראל אין רישוי, אלה הדברים שכדאי לבדוק:

• הכשרה: איפה למד, כמה זמן, ואם המוסד מוכר על ידי איגוד מקצועי. רשימת מוסדות יש בעמוד לימודי רפואה משלימה.
• איגוד מקצועי: חברות באיגוד מחייבת בדרך כלל הכשרה מינימלית וקוד אתי.
• ניסיון רלוונטי: אם אתם מגיעים עם כאבי גב, בהריון או בגיל מבוגר, שאלו אם יש לו ניסיון עם מטופלים כמוכם.
• שיחת פתיחה: מטפל שלא שואל על מצב בריאותי ותרופות לפני הטיפול, זה סימן לחפש מישהו אחר.
• ביקורות: בפרופילים של המטפלים בעמוד הזה תמצאו ביקורות של מטופלים, אזור טיפול ושעות פעילות.

ומה עם כרית, מושב או מכשיר עיסוי “שיאצו”?

מכשירים שנמכרים בשם “שיאצו” הם מכשירי עיסוי מכניים עם ראשים מסתובבים, והם לא הטיפול עצמו. הם יכולים להיות נעימים לשחרור מתח בגב או בכפות הרגליים, אבל הם לא מתאימים את עצמם לגוף כמו מטפל, ולא יודעים מתי לעצור. בספרות הרפואית תועדו גם פגיעות ממכשירים כאלה, ולכן כדאי להשתמש בהם בעוצמה נמוכה, לזמן קצר, ולא להצמיד אותם חזק לצוואר.

שאלות נפוצות על שיאצו

האם מתפשטים בטיפול?

לא. הטיפול נעשה בבגדים נוחים ובלי שמן. זה אחד ההבדלים הבולטים בינו לבין עיסוי רגיל.

האם שיאצו כואב?

הוא לא אמור לכאוב. הלחיצות יכולות להיות עמוקות ולהרגיש “כואב טוב”, אבל כל כאב חד הוא סימן לבקש מהמטפל להחליש.

כמה טיפולים צריך?

אין מספר קבוע. רוב המטפלים מציעים להתחיל במפגש אחד ולהחליט לפי התחושה. במחקרים על כאבי גב נבדקו בדרך כלל 4 טיפולים ומעלה.

האם שיאצו עוזר?

רבים מרגישים רגועים יותר אחריו, ויש מחקרים קטנים שמצאו שיפור בכאבי גב. אבל הראיות מוגבלות, והוא לא הוכח כטיפול במחלה כלשהי.

האם זה מתאים לילדים?

יש מטפלים שעובדים גם עם ילדים, בלחץ עדין ובמפגשים קצרים יותר. כדאי לבחור מטפל עם ניסיון בגיל הזה ולשתף את רופא הילדים אם יש בעיה רפואית.

מה ההבדל בין שיאצו לרפלקסולוגיה?

שיאצו עובד על כל הגוף, ורפלקסולוגיה מתמקדת בכפות הרגליים לפי מפה של אזורים. בשתי השיטות לא מתפשטים, ורק ברפלקסולוגיה חולצים נעליים וגרביים.

סיכום

שיאצו הוא טיפול מגע יפני בלחיצות, שנעשה בבגדים ועל מזרן, ונמשך בדרך כלל 45 עד 60 דקות. הוא נשען על רעיונות מהרפואה המזרחית, והמחקר עליו מועט: יש רמזים לגבי כאבי גב ורוגע, ואין הוכחה שהוא מטפל במחלה. הוא נחשב לבטוח, ורוב התגובות אחריו קלות, אבל בהריון, עם תרופות לדילול דם, אוסטאופורוזיס או פציעה טרייה צריך לעדכן את המטפל ולפעמים גם את הרופא, ובצוואר כדאי לבקש לחץ עדין. טיפול פרטי עולה בערך 250 עד 450 ₪, וקופות החולים מציעות אותו במחיר מוזל. בגלל שאין רישוי בישראל, כדאי לבחור מטפל לפי הכשרה, איגוד מקצועי וניסיון.

מקורות

• Robinson N, Lorenc A, Liao X. The evidence for Shiatsu: a systematic review of Shiatsu and acupressure. BMC Complement Altern Med. 2011;11:88. PubMed
• Brady LH, Henry K, Luth JF, Casper Bruett KK. The effects of shiatsu on lower back pain. J Holist Nurs. 2001;19(1):57-70. PubMed
• Kobayashi D, Shimbo T, Hayashi H, Takahashi O. Shiatsu for chronic lower back pain: Randomized controlled study. Complement Ther Med. 2019;45:33-37. PubMed
• Ingram J, Domagala C, Yates S. The effects of shiatsu on post-term pregnancy. Complement Ther Med. 2005;13(1):11-15. PubMed
• Long AF, Esmonde L, Connolly S. A typology of negative responses: a case study of shiatsu. Complement Ther Med. 2009;17(3):168-175. PubMed
• Cabo F, Baskwill A, Aguaristi I, Christophe Tchakaloff S, Guichard JP. Shiatsu and Acupressure: Two Different and Distinct Techniques. Int J Ther Massage Bodywork. 2018;11(2):4-10. PubMed
• Wada Y, Yanagihara C, Nishimura Y. Internal jugular vein thrombosis associated with shiatsu massage of the neck. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(1):142-143. PubMed
• ערך Shiatsu בוויקיפדיה האנגלית, להיסטוריה ולהגדרה של משרד הבריאות היפני.